Domů > Může se vám hodit

Může se vám hodit

Tak jsem opravdu těhotná

Tak jsem opravdu těhotná

Co mám dělat? Můžu vůbec něco dělat? Mám si něco přečíst? Koho se můžu zeptat? Kde budu rodit? A zvládnu vůbec porodit? Kde se dozvím víc?

Těhotenství
Když zjistíte, že jste těhotná, nejspíš navštívíte svého gynekologa či gynekoložku, k nimž budete chodit na pravidelné kontroly.

Kdo vám kromě lékaře či lékařky může také pomoci?

Porodní asistentka: vysokoškolsky vzdělaná odbornice na podporu zdraví matky, dítěte a celé rodiny. Poskytuje zdravotní péči matce a dítěti v těhotenství (poradna), při porodu a v šestinedělí.
Dula: vyškolená průvodkyně těhotenstvím, porodem a šestinedělím. Nabízí individuální přípravu, pomoc a podporu pro ženu i partnera či partnerku.
Organizace uvedené na zadní straně letáčku a stránky jsemtehotna.eu: zde najdete informace o těhotenství, porodu a rodičovství.

  • Pečujte o svou životosprávu a celkovou pohodu. Zdravě jezte, pohybujte se a odpočívejte.
  • Nalaďte se na sebe a na miminko. To už v těhotenství vnímá, co se kolem něj děje.
  • Vyhledávejte pozitivní lidi, jimž důvěřujete, včetně osob, které o vás odborně pečují.
  • S partnerem či partnerkou si pro sebe pravidelně vyšetřete čas.
  • Inspirujte se krásnými porodními příběhy žen ve svém okolí, v knihách a filmech. Tipy najdete na jsemtehotna.eu.
  • Uvědomte si, co všechno vaše tělo dokáže a co se vám daří.
  • V těhotenství sice využíváte zdravotní péče, ale neznamená to, že jste nemocná. Otěhotnění a normální průběh těhotenství jsou přece projevem zdraví.
  • Snažte se vyřešit své případné osobní či partnerské problémy. V případě potřeby vyhledejte odbornou pomoc.
  • Zajímejte se o těhotenská vyšetření: Co přesně mohou zjistit? Jaké mají vedlejší účinky? Která jsou opravdu nezbytná? Pomohou vám v rozhodování?
  • Včasné informace o porodu a kojení vám porod a rodičovství mohou usnadnit.

Porod

Víte, že

  • porod je fyziologický děj a jakýkoliv zásah do jeho průběhu by měl být proveden jen z opodstatněného důvodu?
  • aby mohly porodní hormony dobře fungovat, potřebuje žena pocit bezpečí, teplo, přítmí a láskyplnou podporu? Porod je totiž součástí sexuálního života ženy a jako k takovému je třeba k němu přistupovat.
  • porodní asistentka je odbornice na péči při fyziologickém porodu a porodník je specialista na řešení komplikací? Podle zahraničních výzkumů jsou u zdravé rodičky porodní výsledky nejlepší, pokud o ni při porodu pečuje porodní asistentka vyškolená pro podporu normálního porodu (méně zásahů, komplikací a císařských řezů, lepší zdravotní stav matky a dítěte)?
  • císařský řez může zachránit život, ale jde o závažnou břišní operaci, náročnou pro ženu i dítě, a měl by se provádět jen v nezbytném případě?
  • medikace, kterou dostane matka, přechází k dítěti a negativně ovlivňuje kojení včetně dopadů na celkové zdraví obou?
  • přítomnost duly u porodu snižuje pravděpodobnost císařského řezu, užití oxytocinu a dalších úkonů a zvyšuje spokojenost rodiček s porodem?
  • porod můžete prožít jako posilující a radostnou událost?

Víte, jakou roli u porodu může plnit otec dítěte/váš partner či partnerka? Mnozí rodiče si přejí jedinečnou událost příchodu dítěte na svět prožít spolu. Chcete, aby vám partner aktivně pomáhal, nebo si přejete jen jeho klidnou přítomnost? Některé ženy dávají přednost ženské podpoře a s partnerem se dohodnou, že přijde ihned po narození miminka. Je užitečné, aby se i partner o porod zajímal a společně jste si ujasnili své představy. Neexistuje jen jedno jediné správné řešení. Už máte jasno, kde chcete rodit a kdo vám bude pomáhat? Budete mít soukromí, samostatnou toaletu a sprchu, zůstanete během celého porodu na jednom místě bez nutnosti přesunu? Máte-li zdravotní problémy, poskytuje zvolená porodnice náležitou péči matce i dítěti?

Péče o dítě

  • Miminko je citlivá lidská bytost; s tímto vědomím je třeba k němu přistupovat.
  • O matku a novorozeně je vhodné pečovat jako o „nerozlučnou dvojici“ (v angličtině MotherBaby).
  • Po narození dítě patří na matčin hrudník kůží na kůži. Tam je zajištěna jeho tepelná pohoda, regulace dechu, srdečního tepu a prospěšné osídlení bakteriemi matky.
  • Když necháme dotepat pupečník, k dítěti přejde krev, která mu náleží, včetně potřebných živin. Přechod na dýchání plicemi je tak plynulý.
  • Nepřerušovaný dlouhotrvající fyzický kontakt matky a dítěte napomáhá dobrému rozvinutí mateřských schopností, počátku kojení a vytvoření vzájemné pevné vazby. Když žena dospává po císařském řezu, miminko může na svém hrudníku chovat otec nebo jiná blízká osoba. Je škodlivé dítě oddělovat od rodičů.
  • Kojení ideálně začíná samopřisátím miminka k prsu. K tomu je potřeba mu dopřát dostatek času.
  • Zhodnocení zdravotního stavu novorozence je možné provést na těle matky.
  • Kojení je přínosné po fyzické i psychické stránce pro dítě i pro matku.
  • Mateřské mléko je zároveň potravou i lékem; je to živá substance a není možné ho beze zbytku nahradit. K plnému kojení se lze vrátit i po jeho přerušení nebo po dokrmování.
  • Také nemocné dítě svou matku potřebuje.
  • Brzy se naučíte rozumět signálům dítěte. V péči se nechte vést jeho potřebami.
  • Tím, že láskyplně a bezodkladně uspokojujete potřeby miminka, ho nemůžete rozmazlit.
  • Podpora partnera a okolí je pro zdárné kojení nesmírně důležitá. Otec může kromě kojení o dítě pečovat podobně jako matka.

Víte, co je porodní plán či porodní přání? Jak ho sestavit a kdo vám s ním může pomoci?
Znáte své právo na informované rozhodnutí?
Víte, co jsou úlevové prostředky při porodu a jak porod dobře zvládat?

  • Odpovědi a mnoho dalších informací najdete na www.jsemtehotna.eu
  • Co je dobré pro vás, těhotnou a rodící ženu, je dobré také pro vaše dítě.
  • Zodpovědnost za své dítě a za vše, co se s ním od  prvního okamžiku bude dít, nesete vy, rodiče. Zdravotníků se můžete ptát na vše, co vás zajímá, a dávat najevo svá přání. Máte právo na kvalifikované a úplné odpovědi.
  • Každá situace má řešení.

Kde získáte další informace?

Dokument: 10 kroků k optimální porodní péči

Knihy:

Janet Balaskas: Aktivní porod
Elisabeth Davis, Debra Pascali-Bonaro: Orgasmický porod
William Sears, Martha Sears: Kontaktní rodičovství
Andrea Poloková: Praktický návod na kojení
Henci Goer: Průvodce přemýšlivé ženy na cestě k lepšímu porodu

Organizace, které se zabývají porodní péčí a spolupracují v rámci České ženské lobby (www.czlobby.cz):

APERIO – Společnost pro zdravé rodičovství www.aperio.cz
Česká asociace dul www.duly.czČeská komora porodních asistentek www.ckpa.cz
Hnutí za aktivní mateřství www.iham.cz, www.respektkporodu.cz
Liga lidských práv www.llp.cz, www.ferovanemocnice.cz
Porodní dům U Čápa www.pdcap.cz
Unie porodních asistentek www.unipa.cz

Webové stránky:
www.jsemtehotna.eu
www.normalniporod.cz

Při tvorbě tohoto informačního materiálu byly použity také tyto odborné zdroje:

Péče v průběhu normálního porodu: praktická příručka (WHO 1999, česky MZ ČR 2002)
10 kroků k optimální porodní péči (IMBCO 2008)

Text připravily:

Vlasta Jirásková (Česká asociace dul), Petra Sovová (Hnutí za aktivní mateřství), Jitka Charvátová (Porodní dům U Čápa) a Eliška Kodyšová (APERIO)

Projekt „Hájíme práva žen v ČR“ podpořila Nadace Open Society Fund Praha z programu „Dejme (že)nám šanci“, který je financován z Norských fondů a Úřadu vlády ČR, a byl realizován za finanční podpory Úřadu vlády České republiky a Rady vlády pro rovné příležitosti.

© Česká ženská lobby, 2016

          

Informační leták ke stažení (pdf)

Vaše volba: Jak si vybrat místo porodu

Vaše volba: Jak si vybrat místo porodu

Porodnice
Převážná část porodů v České republice se odehrává v porodnicích a pro většinu žen je porodnice jedinou volbou. Jak si tedy vybrat porodnici, kde přivedete dítě na svět podle svých potřeb a představ?  

Rozhodujete se mezi velkou fakultní nemocnicí a porodnickým oddělením v menší regionální nemocnici? Na klinikách bývá atmosféra více „nemocniční“ a při porodu se zde pohybuje více lidí, včetně přihlížejících mediků nebo studentek zdravotnických škol. Fakultní nemocnice odvedou několik tisíc porodů ročně, zpravidla ale vykazují menší pochopení pro individuální požadavky rodiček, nenabízejí příliš intimní atmosféru a obtížněji se zde navazují osobnější vztahy s personálem. Menší porodnice zase nedisponují technickým vybavením pro poskytování péče při patologických těhotenstvích a porodech a péče o předčasně narozené děti nebo děti s vrozenými vývojovými vadami. Předčasné porody nebo porody, kdy se očekávají či vznikly závažné komplikace, se odtud převádějí do intermediárních center perinatologické péče nebo do perinatologických center, která zajišťují specializovanou péči o různé patologie.

Každopádně, pokud je ve vašem okolí více než jedna porodnice, berte při výběru porodnického zařízení v úvahu následující kritéria:

  • Podporuje porodnice moji “filozofii porodu”? Jsou zde speciální prostory umožňující normální, přirozený porod, nebo třeba porod do vody? Jak nemocnice podporuje ženy, které chtějí – nebo nechtějí – epidurál? Jaká procenta vykazuje porodnice ohledně nástřihů hráze, vyvolávaných porodů a císařských řezů?
  • Organizuje porodnice předporodní kurzy? Je náplní kurzu pouze „zaškolení tatínků“ a prohlídka prostor, nebo kurz poskytuje souhrnné informace o těhotenství, porodu a šestinedělí? Vedou kurz porodní asistentky nebo lékaři/ky, kteří pracují i na porodním sále?
  • Kdy a s kým mohu probrat můj porodní plán?
  • Může mě k porodu doprovázet partner, dula, kamarádka nebo jiná blízká osoba? Mohou být se mnou celou dobu porodu, třeba i celou noc?  
  • Kolik lékařů a porodních asistentek se v porodnici střídá? Kdo z personálu je obvykle přítomen narození dítěte?
  • Mohu se během porodu volně pohybovat a měnit polohy? Podpoří mě personál, abych si našla pro sebe nejvíce úlevovou polohu během otevírací fáze a nejvhodnější pozici pro vypuzovací fázi porodu? Budu moci i během druhé doby porodní polohu změnit, pokud mi nebude vyhovovat?
  • Jaké pomůcky a postupy na zmírňování porodních bolestí jsou v porodnici obvyklé?
  • Jak je to v porodnici s rutinní medikací, tj. s vyvoláváním nebo urychlováním porodu léky, s tlumením bolesti analgetiky nebo podáváním sedativ na uklidnění?
  • Jak vypadá porodní místnost/sál? Umožňuje prostor intimitu, nebo zde probíhá v jedné místnosti vedle sebe i více porodů najednou? Mohu být hned po příjmu v porodním pokoji?
  • Jaké je v porodnici vybavení? Je k dispozici vana, sprcha, porodní stolička, žíněnka, míč, ribstole, závěsné lano apod.?
  • Jak probíhá poporodní ošetření miminka? Bude hned po narození položeno na moje břicho, kde proběhnou i první vyšetření? Bude celou dobu v mém nebo tatínkově náručí, nebo nám bude odneseno?
  • Jak vypadá oddělení šestinedělí? Budu mít miminko u sebe na pokoji 24 hodin denně (tzv. rooming-in)? Jaká má porodnice pravidla ohledně návštěv?
  • Kdo mi pomůže s kojením? Pracují v porodnici laktační poradkyně? Jakých výsledků v kojení porodnice dosahuje?
  • Jaká péče je dostupná pro předčasně narozené novorozence nebo miminka, která mají problém s poporodní adaptací?
  • Jak daleko je porodnice od mého domova? Chci vybírat z porodnic v mém nejbližším okolí nebo mi nevadí cestovat do vzdálenějšího místa, případně se ubytovat v blízkosti porodnice a čekat zde na porod?

Pokud vás napadají i další důležité otázky, je lepší o nich s personálem diskutovat předem, protože v průběhu porodu to bývá obtížnější. A pokud by se jednalo o vaše zásadní požadavky, tak už bude i pozdě na to změnit vybranou porodnici.  

Další místa pro porod
Zatímco v České republice systém zdravotní péče o ženu a dítě zatím podporuje pouze porod v porodnici, v západoevropských i zámořských státech mají nastávající rodiče při volbě místa porodu k dispozici i další možnosti.

Porodní domy jsou samostatná zdravotnická zařízení, která nabízejí odbornou péči porodních asistentek o fyziologické rodičky a novorozence. Ve většině porodních domů probíhají tzv. ambulantní porody, kdy matka s dítětem odcházejí domů několik hodin po porodu. A porodní asistentka za nimi poté dochází do domácího prostředí, kde jim poskytuje další poporodní péči. V případě zvýšeného rizika nebo komplikací jsou rodička a/nebo novorozenec převezeni do zařízení s vyšší úrovní péče (většinou do nejbližší nemocnice). V některých zemích si služby v porodních domech platí klientky samy, jinde výdaje pokrývají zdravotní pojišťovny. V České republice i přes mnohaleté snahy o jeho založení prozatím neexistuje porodní dům, v kterém by bylo možné rodit.

Porodní centra v nemocnicích jsou samostatná porodní oddělení vedená porodními asistentkami a umístěná vedle běžných porodních oddělení v areálech nemocnic. Taková centra jsou běžná například ve Velké Británii, kde jich funguje několik desítek. V porovnání s porody v nemocnicích vykazují menší počet zdravotnických intervencí.

Porod doma volí v rozvinutých zemích cca 1-3 % žen (Německo, Rakousko, Velká Británie, Irsko, USA, Austrálie, Nový Zéland, Japonsko aj.), výjimkou je Nizozemí, kde v posledních letech počet porodů doma poklesl z 30 % na nynějších 13%. Je vhodný pro ženy, které si tuto variantu plánovaně zvolí a připravují se na ni společně se svojí porodní asistentkou. Porodní asistentka průběžně vyhodnocuje, zda těhotenství probíhá fyziologicky, nejsou známky žádných očekávaných komplikací a i na začátku porodu je riziko nízké. I v České republice malá část rodiček plánovaně volí porod mimo porodnici, avšak zdravotnický systém u nás tuto volbu znesnadňuje. Porody doma jsou bezpečné pro nízkorizikové ženy,  pokud je zajištěna přítomnost zkušené porodní asistentky a možnost převozu do nemocnice (tj. systém návazné péče).

Na vaší zkušenosti z porodu záleží
Věříme, že (nejen) v porodnictví je důležitá svobodná informovaná volba. O vlivu porodu a raného dětství na budoucí život každého z nás dnes již není pochyb, stejně jako o tom, že dobrá porodní zkušenost přispívá k lepšímu zvládání mateřské a rodičovské role.

Vaše osobní zkušenost může pomoci dalším rodícím ženám, jejich dětem a rodinám. Nezapomeňte po porodu dát zpětnou vazbu porodnici – například tak, že vyplníte dotazník pro rodičky v Aperio Průvodci porodnicemi (v sekci Ohodnoťte vaši porodnici). Pokud neplánujete rodit v porodnici, tak poskytněte zpětnou vazbu tomu, kdo vám péči poskytuje. Pomůžete tak pozitivním změnám v systému péče o matku a dítě v naší zemi.

Přejeme vám dobrou volbu na cestě k vašemu spokojenému porodu.  

 

AKTUÁLNÍ TRENDY V PORODNÍ PÉČI

AKTUÁLNÍ TRENDY V PORODNÍ PÉČI

Těhotenství, porod a kojení představují normální a zdravé procesy, kde ve většině případů dostačuje podpora a dohled poskytovatelů péče. Současná zjištění dokládají bezpečnost i lepší výsledky spojené s tímto přístupem.

Mezinárodní gynekologická a porodnická federace je přesvědčena o tom, že každá žena má právo na pozitivní porodní zkušenost a na laskavou péči poskytovanou s náležitými znalostmi a dovednostmi a také s vědomím, že každá žena, rodina a novorozenec jsou jedineční a zaslouží si péči individualizovanou a důstojnou.

Sebedůvěru ženy ohledně vlastní schopnosti porodit, pečovat o dítě a kojit je, stejně jako důvěru ve schopnost dítěte přijímat výživu posiluje nebo naopak oslabuje každý člověk, který matce a dítěti poskytuje péči, stejně jako prostředí porodu.

Víte, že

  • iniciativa Světové zdravotnické organizace a UNICEF na podporu kojení v porodnicích Baby-Friendly Hospital slaví již čtvrt století od svého vzniku v roce 1991?
  • v roce 2008 vznikla na základě rozsáhlých výzkumů a s přispěním odborníků ze 163 zemí světa písemná strategie 10 kroků k optimální porodní péči Mezinárodní iniciativy za porodní péči o matku a dítě jakožto společnou jednotku, tzv. MotherBaby (IMBCI)?
  • v roce 2015 Mezinárodní gynekologická a porodnická federace (FIGO), jejímž členem je i ČGPS ČLS JEP, vydala ve spolupráci s Mezinárodní pediatrickou asociací (IPA), Mezinárodní konfederací porodních asistentek (ICM) a dalšími organizacemi na základě rozsáhlých výzkumů směrnice pro Mother-Baby Friendly Birthing Facilities (porodní zařízení respektující společné potřeby matky a dítěte) a chystá se zahájit certifikační proces pro porodnice k získání tohoto statutu?

Souhrn doporučení v tomto materiálu vychází z výše zmíněných dokumentů.

Porodní zařízení, respektující společné potřeby matky a dítěte, a poskytovatelé optimální porodní péče dodržují následující zásady:

  • Všem matkám během celého porodu poskytují soukromí.
  • Nedovolí, aby byla rodička či novopečená matka ani její rodina vystavena fyzickému násilí, slovním útokům, emočnímu či finančnímu vydírání.
  • Poskytují kulturně kompetentní péči, která respektuje zvyky jednotlivce, neškodné praktiky a hodnoty spojené s porodem, a to i ženám, které utrpí perinatální ztrátu.
  • Během první doby porodní rodičkám nabízejí možnost jíst, pít, chodit, stát a pohybovat se, během druhé i třetí doby porodní ženám navrhují, aby zaujímaly sobě pohodlnou pozici dle svého výběru, pokud neexistuje medicínská kontraindikace.
  • Informují ženy o přínosech nepřetržité podpory po celou dobu porodu a potvrzují jejich právo na takovou podporu poskytovanou osobami dle jejich výběru, např. otcem dítěte, partnerem či partnerkou, členy rodiny, dulami a dalšími.
  • Neprovádějí rutinně praktiky či postupy, které nejsou založeny na důkazech. Uvažuje-li se přesto otakové praktice vzhledem ke konkrétní situaci, její užití by mělo vycházet z nejlepších dostupných poznatků o tom, že její prospěšnost pravděpodobně převáží nad jejími možnými riziky. Jde např. o Hamiltonův hmat, umělé protržení vaku blan, vyvolávání a urychlování porodu, opakovaná vaginální vyšetření, farmakologické tišení bolesti, tlak naděložní fundus, tlačení řízené poskytovatelem péče, rutinní epiziotomii, okamžité přerušení pupečníku, oddělenou péči o matku a dítě, první a opakovaný císařský řez.
  • Každý postup náležitě prodiskutují s rodičkou, aby mohla učinit informované rozhodnutí.
  • Nabízejí rodičce nefarmakologické způsoby úlevy a tišení bolesti, objasňují jí jejich přínos pro průběh normálního porodu a minimalizaci zbytečného poškození.
  • Prosazují okamžitý a dlouhotrvající kontakt matky a dítěte „kůží na kůži“ za účelem zahřátí, přilnutí, iniciace kojení a stimulace vývoje.
  • Aktivně podporují všechny matky, aby své děti chovaly a v maximální možné míře výhradně kojily, a poskytují náležitou péči o matku a dítě jako společnou jednotku.
  • Naplňují 10 bodů iniciativy Baby-Friendly Hospital pro podporu úspěšného kojení – mj. povzbuzují matky v rozpoznání, kdy je dítě připraveno na kojení, nabízejí pomoc, umožňují matkám a dětem, aby zůstávaly spolu 24 hodin denně, podporují kojení podle potřeby dítěte (nikoliv podle stanovených časových vzorců), kojeným novorozencům nedávají dudlíky.

Potřeby dvojice matka – dítě by měly mít přednost před potřebami poskytovatelů péče, institucí a medicínského průmyslu.

Těhotná a rodící žena i dítě pohledem české legislativy

Po celé těhotenství až do okamžiku narození je plod součástí těla matky, proto jen matka může rozhodovat, zda na svém těle podstoupí či odmítne navrhovaná vyšetření, léčebné postupy a zákroky. Dospělá svéprávná osoba má právo odmítnout na svém těle jakýkoliv zákrok. Výjimkou je situace, kdy je v ohrožení a není možné, aby vyslovila souhlas či nesouhlas. Předpokladem odmítnutí i souhlasu se zákrokem je řádné poučení o jeho účelu, povaze, přínosu, rizicích a alternativních postupech.

Po porodu se zákonnými zástupci dítěte stávají oba rodiče. Jen rodiče mohou rozhodovat o péči, která bude dítěti poskytována, s výjimkou situace, kdy je nutné zachránit život dítěte nebo zamezit vážnému poškození jeho zdraví. V takových situacích může být dítěti poskytnuta péče i proti vůli rodičů.

Základem dobré péče je oboustranně vstřícná komunikace, otevřenost a důvěra.

Ženy pro svůj porod stále častěji vyhledávají zařízení, která používají postupy založené na důkazech (tzv. evidence-based practice – EBP).

V porodnictví EBP znamená poskytovat matce a dítěti spolu s vysokou odborností péči objektivně, ale též subjektivně bezpečnou, tedy i přátelskou, k matce a dítěti šetrnou, nezraňující a nenarušující přirozený běh zdravého porodního procesu.

EBP je průnikem:
A) nejnovějších a nejlepších poznatků vědy,
B) vlastních kriticky zhodnocených zkušeností poskytovatele péče,
C) individuálních potřeb příjemce péče.

Informační leták ke stažení (pdf)

TĚHOTENSTVÍ, POROD A VAŠE PRÁVA

TĚHOTENSTVÍ, POROD A VAŠE PRÁVA

Na co mám při porodu právo? Mohu mít dítě po porodu u sebe? Mohu si vzít k porodu doprovod? Mám právo na respektování porodního přání? Jak dlouho musím zůstat v porodnici? O čem mě musí personál informovat?

Svobodný a informovaný souhlas
Při poskytování zdravotní péče máte právo na respektování svobodného a informovaného souhlasu a nesouhlasu. To znamená, že zdravotníci vám musí před každým vyšetřením nebo zákrokem srozumitelně vysvětlit jeho účel, přínosy, rizika a alternativy a vy se můžete bez nátlaku rozhodnout, zda ho podstoupíte, či nikoliv. Zdravotníci vás také musí pravidelně informovat o vašem zdravotním stavu. Máte právo na zodpovězení doplňujících otázek ohledně zdravotního stavu i navrhovaných postupů. Bez vašeho souhlasu by vám zdravotníci neměli provádět žádné úkony. Můžete odmítnout postupy, které vám jsou nepříjemné a které si nepřejete.

Kvalitní péče a respektující zacházení
Máte právo na profesionální přístup zdravotníků, což zahrnuje nejen odbornou úroveň a bezpečnost poskytované péče, ale i slušné, ohleduplné a důstojné zacházení.

Přítomnost osob u porodu
S ohledem na ochranu vašeho soukromí máte právo odmítnout přítomnost studentů a studentek u svého porodu, ale dokonce i přítomnost dalšího personálu, který není u porodu nezbytný. Máte právo na přítomnost vámi zvolené osoby u porodu, typicky otce dítěte, případně jiné blízké osoby či duly. Také máte právo si k porodu přizvat vámi zvoleného zdravotníka jako svého konzultanta. Váš doprovod vám může pomoci seznámit personál s vašimi představami ohledně porodu. Také má právo na informace o vašem zdravotním stavu a navrhované zdravotní péči, pokud tak určíte. Nemocnice si nesmí za přítomnost těchto osob účtovat nepřiměřené částky přesahující vynaložené náklady, např. na ochranné pomůcky.

Porodní plán či porodní přání
Máte právo na respektování vašeho porodního plánu či porodního přání jakožto dříve vysloveného přání. V něm můžete odmítnout jakýkoliv rutinní postup, který vám nevyhovuje. Při příchodu do nemocnice napište do souhlasu s hospitalizací, že předkládáte své dříve vyslovené přání, které má být respektováno.

Péče o dítě a nepřetržitý kontakt
Výjimkou jsou případy neodkladné péče nezbytné k záchraně života nebo zamezení vážnému poškození zdraví a podezření na týrání, zneužívání nebo zanedbávání. Vaše dítě má právo na nepřetržitý kontakt s oběma rodiči a na jejich přítomnost, i když je vyšetřováno, krmeno nebo umístěno na JIP. Pouze soud může rozhodnout o oddělení dítěte od jeho rodičů proti jejich vůli.O dítěti a jemu poskytované zdravotní péči od narození rozhodují jeho rodiče jako zákonní zástupci. Jako rodiče máte právo na informace o zdravotním stavu dítěte, navrhovaných postupech i na zodpovězení otázek. Bez vašeho souhlasu by zdravotníci neměli na dítěti provádět žádné úkony ani jej nikam odnášet.

Propuštění z nemocnice
Máte právo s dítětem opustit nemocnici i dříve, než je doporučená doba pobytu v nemocnici. Zdravotníci mohou odmítnout propustit vaše dítě, pouze pokud jeho stav vyžaduje neodkladnou péči k záchraně života a zdraví.

Péče dětské lékařky či lékaře
Praktický dětský lékař či lékařka jsou povinni poskytovat péči dětem již od narození a na žádost rodičů musí provést první prohlídku v místě bydliště rodiny. Pokud nemůžete najít lékaře či lékařku, kteří by přijali dítě do péče, obraťte se na svoji zdravotní pojišťovnu, která má povinnost zajistit dostupnost péče.

Zpětná vazba a stížnosti
Ke zlepšování kvality zdravotní péče je vhodné formou dopisu poskytnout zdravotníkům zpětnou vazbu, pozitivní i negativní. Zpětnou vazbu můžete poskytnout i veřejně, např. na webu www.znamylekar.cz nebo v Průvodci porodnicemi na webu www.aperio.cz. Pokud jste nespokojena s poskytováním zdravotní péče nebo chováním zdravotníků, můžete podat stížnost. Ta se podle druhu pochybení podává k vedení nemocnice, krajskému úřadu, k České lékařské komoře nebo zdravotní pojišťovně. Máte právo bezplatně nahlédnout do zdravotnické dokumentace nebo si nechat vyhotovit kopie za úhradu.

Kde vám poradí
Navštivte informační web a on-line poradnu o právech pacientů www.ferovanemocnice.cz.

S dotazy k mateřské dovolené, sociálním dávkám, výživnému, rodinnému a pracovnímu právu se obraťte na on-line poradnu www.aperio.cz.

Můžete také využít on-line poradnu Unie porodních asistentek www.unipa.cz.

Právní předpisy
Aktuální právní předpisy najdete na webu Portál veřejné správy portal.gov.cz/portal/obcan. Svoje práva najdete především v zákoně o zdravotních službách.

Další doporučené weby

www.aktivnirodicovstvi.cz
www.biostatisticka.cz
www.ckpa.cz
www.duly.cz
www.normalniporod.cz
www.iham.cz
www.jakjinak.info
www.jaksekderodi.cz
www.pdcap.cz
www.respektkporodu.cz
www.zenskekruhy.sk
www.jsemtehotna.eu

Potřebujete více informací nebo se chcete na něco zeptat?
APERIO – Společnost pro zdravé rodičovství
www.aperio.cz
Česká asociace dul
www.duly.cz
Česká konfederace porodních asistentek
www.ckpa.cz
Hnutí za aktivní mateřství
www.iham.cz
www.respektkporodu.cz
Liga lidských práv
www.llp.cz
www.ferovanemocnice.cz
Porodní dům UČápa
www.pdcap.cz
UNIPA – Unie porodních asistentek
www.unipa.cz

Text připravila Zuzana Candigliota (Liga lidských práv). Projekt „Hájíme práva žen v ČR“ podpořila Nadace Open Society Fund Praha z programu „Dejme (že)nám šanci“, který je financován z Norských fondů a Úřadu vlády ČR, a byl realizován za finanční podpory Úřadu vlády České republiky a Rady vlády pro rovné příležitosti.

© Česká ženská lobby, 2016

Informační leták ke stažení (pdf)

Co si s sebou vzít do porodnice?

Co si s sebou vzít do porodnice?

Pokud se vám blíží 38. týden těhotenství, a miminko se může kdykoli začít hlásit na svět, je vhodný čas připravit si tašku do porodnice. Možná vás to překvapí, ale doporučujeme vám  připravit si rovnou tři tašky. Jednu s věcmi přímo na porodní sál, kterou pošlete po porodu domů, druhou pro pobyt na oddělení šestinedělí a třetí na cestu z porodnice domů.

Taška k porodu

co je dobré mít nachystané předem:  
župan a teplé ponožky (porodní pokoje bývají vytopené, ale v určité fázi porodu můžete mít zimnici, a pak se teplo hodí)
delší tričko nebo kratší košile, ideálně s rozepínáním na hrudníku (zkrátka něco pohodlného, v čem můžete být na míči, lehce se svléknete do sprchy a nevadí, pokud si to umažete; některé ženy se v pokročilém stádiu porodu rády vysvléknou úplně; jiné ženy si chystají ručně šitou porodní košili, ve které se budou cítit dobře)
osuška (nebo velký ručník) a omyvatelné pantofle (do sprchy)
žínka (na otírání čela)
masážní olej a/nebo aroma olej (máte-li oblíbenou vůni, nebo si pořídíte speciální směs k porodu)
hudba – pro případ, že budete trávit na porodním pokoji delší čas
osušku/přikrývku pro miminko – pro přikrytí miminka, pokud ho budete mít na svém hrudníku
noční košile, ve které se budete přesouvat na oddělení šestinedělí (s rozepínáním na hrudníku pro snadné kojení a uklidnění miminka kontaktem “kůže na kůži”) a těhotenské kalhotky (např. kupované síťované nebo jakékoli jiné pohodlné, nejlépe nějaké staré “na vyhození”)
tekutiny – určitě budete potřebovat pít, ideální je neperlivá voda v lahvi s pítkem
něco malého k jídlu – kvalitní čokoláda, cereální tyčinka, ovoce, hroznový cukr (zkrátka něco, co rychle dodá energii)
doklady oddací list (nejste-li sezdaní, tak rodný list otce a tzv. souhlasné prohlášení rodičů o určení otcovství, které sepíšete předem na matrice), případně prohlášení o jméně dítěte (pokud už máte jméno vybrané)
porodní plán/porodní přání (pokud ho máte) – raději v několika kopiích

co bude dobré přibalit těsně před odjezdem do porodnice: čaj v termosce
chlazenou Coca-colu (pro případ nevolnosti)
větší svačinu pro partnera
doklady – občanský průkaz, kartičku pojištěnce, těhotenský průkaz

Taška pro pobyt na oddělení šestinedělí

léky (pokud nějaké užíváte pravidelně)
ručník/osuška a hygienické potřeby
župan, noční košile, oblečení přezůvky
prodyšné kalhotky (buď speciální poporodní nebo starší bavlněné, které pak vyhodíte)
poporodní vložky (v některých porodnicích jsou k dispozici v neomezeném množství, do některých je lepší donést vlastní)
podprsenku na kojení (vhodná je sportovní bezešvá, nebo jakákoli pohodlná bez kostic)
vložky do podprsenky (jednorázové nebo pratelné, prodávají se i hedvábné či z ovčí vlny)
plenky pro miminko
pomůcky na přebalování náhradní košilku, overal či čepičku pro miminko
klasické čtvercové látkové pleny (hodí se na leccos, například na vytékající mléko)
poporodní polštář na sezení nebo nafukovací dětský kruh (pro případ porodního poranění)
knížku či časopis
telefon a nabíječku

Taška s věcmi pro cestu domů

dětskou autosedačku
oblečení pro miminko (body, overal, čepičku, plenku, přikrývku/zavinovačku)
oblečení a boty pro vás na cestu domů (nezapomeňte, že již nebudete těhotná, ale do oblečení, které jste nosila před otěhotněním, se také asi nevejdete)

Desatero pro dobrý porodní zážitek

Desatero pro dobrý porodní zážitek

V naší společnosti je porod vnímán hlavně jako nepříjemná, bolestivá zkušenost, za kterou dostaneme za odměnu miminko. Obavy z porodu jsou nakažlivé, a podobně jako u nemocí, uchytí se spíš u toho, kdo je k tomu predisponován, tedy má sklon k úzkostnému prožívání nebo obecněji k tomu, podceňovat svůj vliv na věci, které se mu dějí. Strach z porodu navíc není dobré přehlížet – naše tělo při porodu reaguje na ohrožení tak, že postup porodu zbrzdí nebo jej dokonce zastaví, a nerozlišuje přitom, zda je ohrožení reálné nebo jen „v naší hlavě“. Vypadá to tedy, skoro jako by si člověk mohl hodit korunou – možná bude porod úžasný, ale možná taky ne.
Porod si sice nemůžeme naprogramovat (pokud tedy nerodíme plánovaným císařským řezem), ale přesto můžeme hodně ovlivnit, jak bude vypadat.

Jak by  mohl vypadat recept na traumatický porodní zážitek?

Stručně – ignorujte své obavy z porodu v průběhu těhotenství, poslouchejte a čtěte co nejvíce hororových porodních příběhů, o porodu předem raději nic nezjišťujte, nebo naopak přečtěte všechno, co se píše na internetových diskuzích (o předporodním kurzu ani neuvažujte!), porodnici vybírejte jen podle toho, jak je blízko vašeho bydliště nebo že tam rodí všichni, a rozhodně si ji nechoďte prohlédnout předem. Při porodu se na nic neptejte, nechte o všem rozhodovat lékaře a porodní asistentky (měla byste je vidět poprvé v životě), doprovod nechte na chodbě nebo raději rovnou doma a při porodu se soustřeďte na to, jak jsou kontrakce nepříjemné a ohrožující a jak vám dítě procházející porodními cestami ubližuje a určitě vás pořádně natrhne. Za to ho po narození nechte pěkně rychle odnést na novorozenecké oddělení.

Vědomě asi zvolí takovou cestu jen málokdo; vyhýbání se pochybnostem, pasivní přístup a odevzdání se do rukou zdravotníků je ale poměrně častou strategií těhotných. Hraje v tom roli i to, jak je u nás vnímán porod a role zdravotníků při něm: „Porod je děs, ale doktor to vyřeší.“

Druhý extrém – zarputilý boj a potřeba kontrolovat, aby vše probíhalo úplně přirozeně – přitom není východiskem. Při porodu je důležité, aby se žena cítila bezpečně a byla obklopena lidmi, kterým důvěřuje. Pokud jde do porodu s velmi konkrétní představou a je připravená překonat jakýkoli odpor při jejím prosazování, je pravděpodobné, že se na porodním sále vytvoří nepřátelská atmosféra, která nepodporuje postup porodu. Porod se navíc často odvíjí jinak, než očekáváme. Nevýhodou je i to, že rodička se při porodu setkává s řadou lidí, které vidí poprvé v životě. Je proto dobré se realisticky podívat na to, co a jak můžeme při porodu ovlivnit, a pokusit se věcmi pohnout ve svůj prospěch.

Jak mít porod ve vlastních rukách a zároveň “nechat vše plynout”?
V první řadě začněme u sebe. Těhotenství je obdobím změn nejen tělesných, které jsou pečlivě sledovány v prenatální poradně, ale i psychosociálních, které bývají na okraji zájmu jako něco, co se prostě musí přežít. Psychika těhotné ale dozrává k mateřství stejně jako její tělo, a je vhodné jí věnovat stejnou pozornost. V některých případech – když žena cítí, že své prožitky už přestává zvládat, anebo že některé myšlenky či obavy se jí stále vracejí – může pro ni být vyhledání psychologické nebo psychoterapeutické pomoci účinnou prevencí komplikací při porodu.

Dále je dobré si zajistit co nejlepší podporu při porodu. Přítomnost blízké osoby, nebo i duly či vlastní porodní asistentky, je nespornou výhodou. Navažte před porodem i při něm dobrý kontakt s personálem porodnice – konstruktivní a pozitivní komunikace pomůže, aby k vám přistupovali partnersky a s respektem k vašim potřebám. Je to náročný krok, ale vyplatí se – špatné vzpomínky na jednání zdravotníků vytváří a utužují negativní zážitek z porodu. Komunikací získáte navíc větší kontrolu nad tím, co se s vámi v průběhu porodu děje, což dobrý zážitek z porodu podpoří i v případě, že je nutné přistoupit k zákrokům, které jste si nepřála. Komunikace není samozřejmá dovednost a je třeba ji pěstovat a učit se ji.

Pokud porod nevyjde přesně podle vašich představ (což se děje velmi často), můžete se podívat na to, co se v jeho průběhu dělo – co vám to říká o vás samotných? O vašich obvyklých reakcích na krizovou situaci? Jak zapadá to, jak jste přivedla své dítě na svět, do vašeho životního příběhu? Integrace je důležitou částí práce s porodním zážitkem a nejlépe vám s ní pomůže někdo, kdo vás dobře zná a kdo se vašeho porodu účastnil, ale ke komu nemáte další osobní vazby, jako např. dula či porodní asistentka.

Jen jeden den v životě ženy?
Porod není jako trhání zubu, které stačí prostě vydržet a přetrpět. Je to den, kdy se z ženy stává matka a kdy se narodí její dítě. Výzkumy přesvědčivě prokazují, že vzpomínky na tento den mají moc ovlivnit to, jak žena prožívá sebe jako matku a jaký vztah si vytvoří ke svému dítěti. Ženy trpící porodním traumatem často už podruhé neotěhotní a mají dlouhodobě narušený vztah k partnerovi i dítěti. Na druhou stranu dobrý porodní prožitek posiluje rodičovské sebevědomí novopečené matky a pomáhá jí tak překonávat obtížné období prvních týdnů a měsíců mateřství.

Proč tedy pro sebe a své dítě něco neudělat už na začátku vaší společné cesty?

Držím vám palce! Na tom, jak (se) rodíme záleží.

Desatero pro dobrý porodní zážitek

  • zpracujte své obavy a rozporuplné pocity ohledně porodu a mateřství
  • nastavte si přiměřeně pozitivní, realistická a široká očekávání
  • vyberte si kvalitní předporodní kurz
  • věnujte pozornost výběru porodnice a doprovázející osoby či osob
  • pracujte na pozitivní a konstruktivní komunikaci
  • buďte aktivní aktérkou každého rozhodování o tom, jaká vyšetření a zákroky budou provedeny vám nebo vašemu dítěti (v těhotenství, při porodu, v šestinedělí)
  • usilujte o porod s co nejméně rutinními intervencemi
  • v průběhu porodu vědomě spolupracujte s kontrakcemi a svým tělem
  • dopřejte sobě i vašemu děťátku nerušený kontakt “kůže na kůži” ihned po narození
  • zasaďte porodní zkušenost do svého životního příběhu

Porodní plán: Vaše přání a očekávání

Porodní plán: Vaše přání a očekávání

Porodní plán shrnuje představy, přání a požadavky rodičů na okolnosti narození jejich miminka a zdravotní služby, které jim budou při porodu poskytovány. Každý rodičovský pár považuje za důležité něco jiného, proto mohou mít porodní plány a porodní přání různý obsah i různou formu.

Vytvořte si svůj porodní plán včas a proberte ho s personálem vybrané porodnice dříve, než do ní přijdete porodit. Je užitečné si vlastní přání a představy ujasnit a zformulovat, a zároveň je důležité netrvat na nich dogmaticky. Vzhledem k povaze porodu nelze vše naplánovat, a to co jsme si naplánovali, nejde vždy uskutečnit. Porod se může vyvíjet tak, jak jsme nemohli předpokládat. Při rozběhlém porodu se mohou změnit i naše priority. Vždy je důležitá flexibilita, průběžné vyhodnocování míry rizika, dobré a jasné nastavení hranic i kompetencí, a samozřejmě otevřená komunikace. Proto je dobré uvést do porodního plánu/přání jen věci, které jsou pro nás skutečně důležité a pak věci, o kterých předpokládáme, že je dobré je personálu porodnice připomenout – např. ty, které nejsou v porodnici samozřejmostí.

Zvyk připravit si před porodem porodní plán vznikl v reakci na negativní předchozí zkušenosti rodících žen. Ženy, které při svých porodech zažily nevítané intervence do porodu, deprimující prostředí nebo nepříjemný personál, se chtěly dopředu nějak „pojistit“.

Jsme přesvědčeni, že v porodnictví, které respektuje právo ženy na její autonomii při porodu a informované rozhodnutí, má porodní plán a porodní přání, své oprávněné místo. Neměl by však, a ani nemůže, nahrazovat respektující a otevřenou komunikace mezi nastávajícími rodiči a zdravotníky: lékaři a lékařkami, porodními asistentkami či zdravotními sestrami.

Ukázky různých přístupů k tvorbě porodních plánů
(nejedná se o doporučení Aperia, pouze o spektrum stylů, které vás mohou inspirovat při přípravě na váš porod)

http://www.zazrak-zivota.cz/vzor-porodniho-planu

https://candigliota.blog.respekt.cz/porod-a-drive-vyslovene-prani/

http://www.pdcap.cz/Texty/Porplan.html

https://www.upmd.cz/documents/porodni-plan-vzor-upmd.pdf

https://verajedlickova.cz/prirucka-informovaneho-rodice-do-porodnice/

https://www.emimino.cz/encyklopedie/porodni-plan/

https://www.babyweb.cz/jak-si-pripravit-porodni-plan

https://blog.evakiedronova.cz/2016/04/05/porodni-plan/

https://www.babyonline.cz/porod/predporodni-priprava/porodni-plan

Ukázka jednoduchého porodního plánu v angličtině
https://www.babycenter.com/ims/Content/my_birth_plan.pdf

Užitečné odkazy

www.jsemtehotna.eu
Užitečné tipy k těhotenství, porodu a šestinedělí

www.verajedlickova.cz
právní příručka informovaného rodiče do porodnice

www.iham.cz
Hnutí za aktivní mateřství

www.unipa.cz
UNIPA – Unie porodních asistentek

duly.cz
Česká asociace dul (kdo je dula a jak pomáhá u porodu, seznam dul)

www.mojedula.cz
České duly

www.ckpa.cz
Česká komora porodních asistentek

Mamila.sk 
Mamila (organizace podporující kojení, užitečné informace a videa)

www.kojeni.cz
Laktační Liga   

www.llp.cz
Liga lidských práv

BIOSTATISTICKA.CZ
Analýzy, články, přednášky, odkazy na zahraniční studie, co je „evidence based care“

www.pdcap.cz
Porodní dům U Čápa, Praha

www.sestinedelky.cz
sdružení Šestinedělky

www.apodac.cz
Asociace porodních domů a center

www.czl.cz
Česká ženská lobby, pracovní skupina ´Porodnictví´

ambuporod.blogspot.com/
vše o tzv. ambulantním porodu v ČR

Světový týden respektu k porodu 
Světový týden respektu k porodu v ČR

www.acentrum.cz
A-centrum Praha

Jak se kde rodí?
data z porodnic (císařské řezy, nástřihy hráze aj.)

Krátké filmy o těhotenství, porodu a rodičovství.
Připravila UNIPA Unie porodních asistentek.

http://www.iham.cz/nabizime/brozura/
publikace “Cesta ke spokojenému porodu” v češtině, angličtině, ruštině, romštině, vietnamštině

matky/nazorne-ukazky-spravneho-dojcenia/
rady ke kojení slovenského sdružení Mamila, které školí poradkyně při kojení a podporuje ženy v kojení

Jak si zajistit zdravotní péči při porodu doma 
Připravila Liga lidských práv pro svůj web Férová nemocnice.

Ženy-Matky-Telá 
Publikace o právech žen při porodu na Slovensku.

Liga otevřených mužů
kurzy pro muže

Copyright © Aperio 2018
www.aperio.cz
www.saminadeti.cz

Aperio – Společnost pro zdravé rodičovství, z.s.
V Luhu 715/6, Praha 4 – Nusle, 140 00
IČ: 26528215

Tel.: +420 222 364 083
Mobil: +420 739 062 011
E-mail: aperio@aperio.cz